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城鎮居民醫療保險新政策有哪些?城鎮居民醫療保險繳費標準是什么?

來源: 法務網|0 2023-02-21 09:24:46

醫療保險與我們的生活息息相關,城鎮居民醫療保險新政策的出臺是為了減輕居民在患重大疾病時的負擔,做到看病容易,看的其病。那么城鎮居民醫療保險新政策具體是怎樣的呢?接下來,請隨小編好好了解一下城鎮居民醫療保險新政策。

國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》指出,要整合城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)制度。

一、城鎮居民醫療保險新政策

(一)參保對象不變:

凡未參加城鎮職工基本醫療保險、小城鎮醫療保險和新型農村合作醫療,且符合一定條件的人員,可以參加城鎮居民基本醫療保險。其中,一定條件指具有本市城鎮戶籍,年齡超過18周歲的人員,或是具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒,又或是根據實際情況,可以參保的其他人員。以上規定與往年相同, 籌資繳費標準有變。

(二)報銷比例的變化:

1、門診報銷

普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例

連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫?;鹱≡簣箐N比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

3、二次報銷比例

“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度

每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。

(三)城鎮居民醫療保險繳費辦理

1、城市區一般居民、小學和初高中在校學生、少年兒童首次參保:請攜帶戶口簿(或居民身份證)原件及復印件,到戶籍所在地(或家庭居住地)的社區,辦理參保登記手續;

2、5個工作日之后,請攜帶戶口簿或居民身份證到就近的銀行網點繳費;繳費次日起,請攜帶繳費憑證和醫保卡工本費7元,到戶籍所在地(或家庭居住地)的區社會保險中心辦理醫???。

3、已參保人員續保:請攜帶居民身份證或居民醫保卡,直接到就近的銀行網點繳費。

(四)各個地方2城鎮居民醫療保險繳費標準:

北京城鎮老年人個人繳費金額每人每年360元;學生兒童個人繳費金額每人每年160元;城鎮無業居民個人繳費金額每人每年660元,其中殘疾的無業居民個人繳費金額為每人每年360元。

上海70周歲以上:4300元,其中個人繳費370元;60—69周歲:4300元,其中個人繳費535元;19—59歲:2900元,其中個人繳費720元;中小學生和嬰幼兒:1100元,其中個人繳費110元。

重慶城鄉居民在2016年9月至2017年6月底(新生兒在2017年1月至2017年6月底)期間參保繳費的:一檔:140元/人/年,二檔:350元/人/年;在2017年7月至9月底(新生兒在2017年7月至12月底)期間參保繳費的承擔個人繳費+財政補助標準(目前財政補助標準為420元/人/年)。

天津成年居民,高檔:1480元,其中個人繳費680元,政府補助800元,中檔:1180元,其中個人繳費380元,政府補助800元,低檔:950元,其中個人繳費150元,政府補助800元。學生兒童檔:930元,個人繳費130元,政府補助800元。

石家莊縣(市)每人繳費180元;市區每人繳費240元。

福州成年人180元/年、未成年人(含在校學生)150元/年。

廣州個人繳費標準為182元/人/年,政府資助不低于436元/人/年。

濟南少年兒童每年繳費100元;成年居民繳費分為160元/年和300元/年兩個檔次。

合肥在校學生、少年兒童及18周歲以下居民(1998年9月30日后出生)繳費標準為30元/人;其他城鎮居民繳費標準為120元/人。

杭州按每人每年1500元標準籌資的,城鄉居民個人繳納500元,市、區財政各補貼500元;按每人每年1000元標準籌資的,城鄉居民個人繳納300元,市、區財政各補貼350元;除農轉非人員外,18周歲以上、未達到法定退休年齡的主城區城鎮戶籍非從業人員,城鄉居民醫保費由個人全額繳納。

西寧十九周歲(不含十九周歲)以下城鎮居民每人每年繳費160元,十九周歲以上城鎮居民每人每年繳費150元;十九周歲(不含十九周歲)以下農村居民每人每年繳費160元,十九周歲以上農村居民每人每年繳費170元。

武漢武漢地區高等學校在校大學生、各類中小學階段的在校學生、少年兒童及其他18周歲以下的居民,個人繳費標準為每人每年60元;18周歲及以上的非從業居民等個人繳費標準為每人每年500元;本市城鎮戶籍,未按月享受養老金或退休金待遇的60周歲及以上老人等,個人繳費標準為每人每年100元。

長沙個人繳費標準為150元/人·年。其中,困難大學生個人繳費標準為115元/人·年,由政府補助35元/人·年;城鄉低保人員、城鄉“三無人員”、持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級的人員個人不繳費,由財政全額補助。各高校困難大學生比例不超過本校繳費人數的20%。

南昌2016年已參保繳費的居民,需要補交2016年個人少繳的30元與2017年繳費150元,繳費金額為180元。2016年應保而未參保繳費的居民,需要補交2016年的個人繳費150元,以及2017年的繳費150元,所以一共需要繳費300元。

西安(一)少年兒童個人部分每人繳納90元。其中,低保、重度殘疾及低收入家庭的少年兒童繳納30元。(二)城鎮非從業居民個人部分每人繳納180元。其中,低保、重度殘疾的城鎮非從業居民及低收入家庭60周歲以上的老年人繳納30元。(三)國家財政補助少年兒童每人440元,低保、重殘、低收入家庭少年兒童每人500元。補助非從業居民每人440元,低保、重殘、低收入人員每人590元。

城鎮居民醫療保險新政策對以往的大方向并沒有變化,參保對象不變,對報銷比例作了調整。每個地方的發展水平不一樣,可能實際報銷金額也會不一樣。隨著醫療制度的建立與完善,看病將變得越來越便捷。律圖還為各位羅列了部分城市醫療保險的參保費用。希望對各位有所幫助。

標簽: 社會保險 醫療保險 參保人員 五險一金
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