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基本醫(yī)療保險繳費基數是多少?基本醫(yī)療保險費繳納比例是多少?

來源: 法務網|0 2022-11-21 09:59:16

一、基本醫(yī)療保險繳費基數

1、職工:按本人上一年月平均工資作為繳費工資基數。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數,繳納基本醫(yī)療保險費;職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費工資基數,不繳納基本醫(yī)療保險費;無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數,繳納基本醫(yī)療保險費。

2、用人單位:按全部職工繳費工資基數之和作為單位繳納基本醫(yī)保險的工資基數。

二、基本醫(yī)療保險費繳納比例

1、職工:按本人繳費工資基數的2%繳納基本醫(yī)療保險費。劃入職工個人帳戶。

2、用人單位:按單位繳費工資基數的9%繳納基本醫(yī)療保險費。

用人單位繳納的保險費的一部分按下列標準劃入職工個人帳戶:

(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶;

(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶;

(三)45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;

(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

三、基本醫(yī)療保險待遇

1、個人帳戶支付下列醫(yī)療費用:

(一)門診、急診的醫(yī)療費用;

(二)到定點零售藥店購藥的費用;

(三)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;

(四)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用:

(一)住院治療的醫(yī)療費用;

(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用;

(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。

4、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

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