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一、住院醫療保險如何報銷

（一）報案，提供：時間，地點，人物，事件（如果是交通意外一定要報交警，且結案時一定要交警出具事故證明），否則投保人、被保險人應承擔由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用，因不可抗力導致的遲延除外。

（二）住院時要提醒醫生您是買了某公司住院醫療保險的，叫醫生用藥時一定要用住院醫療保險可以報銷的用藥。被保險人在非指定醫院就醫，必須事先征得保險公司同意，否則保險公司不承擔保險責任。

（三）被保險人發生保險責任范圍內的醫療費用支付，由被保險人作為申請人，于被保險人出院后三十日內，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險公司申請給付保險金：

1、險單及交費憑證；

2、被保險人戶籍證明及身份證明；

3、由保險公司指定醫院出具的醫療診斷書（寫明診斷全稱、簡單病史及治療過程）及住院醫療費用的原始憑證，結算明細表和處方；

4、與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。保險公司收到申請人的保險余給付申請書及上述證明和資料后，對確定屬于保險責任的，在與申請人達成有關給付保險金數額的協議后十日內，履行給付保險金責任。對于不屬于保險責任的，向申請人發出拒絕給付保險金通知書。被保險人對保險公司請求給付保險金的權利，白其知道或應當知道保險事故發生之日起兩年內不行使而消滅。

（四）爭議處理。在本合同履行過程中，雙方發生爭議的，應協商解決；協商未達成協議的，可申請仲裁或向保險單簽發地人民法院提起訴訟。

二、醫療事故責任的劃分

１、完全責任，指醫療事故損害后果完全由醫療過失行為造成。

醫療機構負全部責任的，應承擔全部損失的１００％；

２、主要責任，指醫療事故損害后果主要由醫療過失行為造成，其他因素起次要作用。

負主要責任的，應承擔全部損失的６０％－９０％；

３、次要責任，指醫療事故損害后果主要由其他因素造成，醫療過失行為起次要作用。

負次要責任的，應承擔全部損失的１０％－４０％；

４、輕微責任，指醫療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫療過失行為起輕微作用。

負輕微責任的，應承擔全部損失的不超過１０％。

標簽：醫療事故責任認定賠償標準醫療過錯